Sinusite, otite e amigdalite: Causas, sintomas e como resolver?
Sinusite, otite e amigdalite são inflamações que afetam diferentes partes do sistema respiratório e auditivo, causando desconforto e precisam de tratamento médico. Neste artigo, abordaremos sobre cada uma dessas condições nas crianças.
Qual o médico trata sinusite, otite e amigdalite em crianças?
O médico especialista em sinusite, otite e amigdalite em crianças é o Pediatra.
Dra Priscila Chahoud é pediatra geral e pneumologista pediátrica com 15 anos de experiência. Realizou residência médica em Pediatria e Pneumologia pela USP. É cadastrada no corpo clínico do Hospital Albert Einstein e atuou por 5 anos no Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da USP. Também é sócia da Associação Brasileira de Asmáticos (ABRA).
Para avaliação e tratamento das doenças de vias aéreas superiores você pode fazer uma consulta presencial no consultório com a especialista Dra Priscila Chahoud.
A sinusite é uma inflamação dos seios da face, cavidades ósseas localizadas ao redor do nariz. Ela ocorre quando há uma obstrução (como a rinite, hipertrofia de adenoide, corpo estranho, desvio de septo) ou infecção (gripes e resfriados) levando ao acúmulo de secreção e a proliferação de bactérias.
Outra predisposição à sinusite é quando ocorre comprometimento do aparelho mucociliar , responsável pela defesa, que funciona como uma “vassoura”, que varre o muco das vias respiratórias. Quando ele não funciona direito, o muco se acumula, e isso pode causar sinusite. Virus, exposição ao ar seco, frio poluentes e fumo podem afetar o aparelho mucociliar.
Como a rinite leva a sinusite?
A rinite é uma inflamação da mucosa nasal, frequentemente causada por alergias ou irritações, e provoca sintomas como espirros, coriza e congestão nasal. E provoca:
Obstrução nasal prolongada
Excesso de muco
Inflamação persistente
Crianças pequenas podem ter sinusites? Quando se formam os seios da face?
Sim, pois os seios etmoidais e maxilares estão presentes ao nascimento e constituem o principal local de infecção das crianças menores.
Os esfenoidais começam a desenvolver-se entre 1 e 2 anos e terminam com 5 anos.
Os frontais começam entre os 5 e 7 anos e terminam na adolescência.
Quais os sintomas da sinusite?
Os principais sintomas da sinusite são:
Dor facial (testa, maçãs do rosto, ao redor dos olhos)
Congestão nasal
Coriza (clara no início e posteriormente espessa e verde)
Tosse durante o dia e noite, sendo mais intensa a noite
Pigarro
Dor de cabeça
Febre
Sensação de pressão na face
Diminuição do olfato
Cansaço e mal-estar
“Resfriado que não cura” – persistência dos sintomas por mais de 14 dias
Quais as classificações da sinusite?
Aguda – duração de até 4 semanas
Subaguda – de 4 a 12 semanas
Cronica- mais de 12 semanas
Recorrente- múltiplos episódios, mais de três em um ano
Como diagnosticar a sinusite?
O diagnóstico é clínico, ou seja, através da história do paciente e exame físico. Rx dos seios da face não é um exame de diagnóstico na criança, pois choro, alergias, posição incorreta, formação dos seios da face mais tardia podem dificultar o diagnóstico.
Tomografia de seios da face só é realizada em casos específicos como infecções persistentes, recorrentes ou complicadas.
Como tratar a sinusite?
O tratamento da sinusite pode envolver os seguintes medicamentos:
Analgésicos
Antibióticos (em caso de infecção bacteriana)
Lavagem nasal com soro fisiológico
Corticoides nasais (em casos crônicos)
Anti- histamínicos, se tiver rinite alérgica associada
Cirurgia (em casos graves ou crônicos com obstrução dos seios)
Para ter o melhor diagnóstico e tratamento, é essencial a consulta com um pediatra especialista.
A otite é uma inflamação do ouvido que pode afetar tanto o ouvido externo (otite externa) quanto o ouvido médio (otite média). A otite externa é frequentemente associada à exposição à água, como em atividades de natação, enquanto que a otite média costuma ser causada por infecções respiratórias, ou seja, complicações de gripes e resfriado
Estima-se que 50% das otites sejam causadas por bactérias e 50% virais.
Quais os sintomas da otite?
Dor de ouvido
Perda temporária de audição – referida por crianças maiores
Sensação de ouvido tampado – referido por crianças maiores
Febre
Secreção (em casos de otite média)
Irritabilidade e desconforto (especialmente em crianças menores)
Lembrando que crianças que colocam a mão no ouvido não está relacionada a dor, acontece mais quando apresentam coceira e dor.
O diagnóstico é feito pelo exame físico com o otoscópio. Durante a otoscopia, o médico visualiza a membrana timpânica para confirmar o diagnóstico de otite.
Quando suspeitar na criança?
Persistência dos sintomas por mais de 10 dias sem nenhum sinal de melhora
melhora inicial com nova piora quinto e sétimo dia
Agravamento dos sintomas – febre, secreção nasal espessa e queda do estado geral.
Como tratar a otite?
Analgésicos para alívio da dor
Anti-inflamatórios
Antibióticos (se a infecção for bacteriana)
Gotas otológicas (em caso de otite externa)
Drenagem do líquido acumulado (em casos graves de otite média)
Evitar exposição à água no ouvido (em otite externa)
Quando prescrever antibiótico na otite?
Estudos mostram que 80% das crianças melhoram sem antibiótico. Neste caso, a criança deverá receber analgésico e retornar ao consultório em 2 dias para reavaliação
O antibiótico deve ser prescrito se:
1. Criança com abaulamento da membrana timpânica abaixo dos 6 meses;
2. Crianças com abaulamento e dor importante com temperatura corporal superior a 39°C;
3. Crianças com abaulamento bilateral abaixo dos 2 anos;
4. Crianças com otorreia (secreção) de início agudo.
A Membrana timpânica hiperemiada (vermelha) ou opaca não define uso de antibiótico, portanto, lembre-se: Nunca utilize antibióticos sem antes passar por uma avaliação detalhada de um especialista.
A amígdala é uma estrutura localizada na parte de trás da garganta (faringe). Ela faz parte do sistema imunológico e ajuda a proteger o corpo contra infecções, especialmente filtrando germes e bactérias que entram pela boca ou nariz. Quando as amígdalas ficam infectadas ou inflamadas, pode ocorrer uma condição chamada amigdalite, causando dor de garganta e inchaço.
A amigdalite pode ser causada por infecções virais ou bacterianas, sendo o estreptococo um dos principais agentes bacterianos envolvidos.
A amigdalite pode causar complicações se não forem tratadas adequadamente, por isso é importante buscar orientação médica ao primeiro sinal de sintomas persistentes ou graves.
Quais os sintomas da amigdalite?
Dor de garganta
Dificuldade para engolir
Febre
Mau hálito
Aumento dos glânglios cervicais (“ínguas”)
Inchaço e vermelhidão das amígdalas com ou sem pus
Como tratar a amigdalite?
Repouso e hidratação
Analgésicos e antitérmicos para aliviar sintomas
Antibióticos (em infecções bacterianas, como a causada por estreptococos)
Amigdalectomia (remoção cirúrgica das amígdalas em casos recorrentes)
Quando usar antibiótico na amigdalite?
É importante saber quando usar antibiótico, porque nem todas as amigdalites são causadas por bactérias; algumas são causadas por vírus e, nesses casos, o antibiótico não funciona. Existem alguns exames, como o Streptest (pesquisa rápida de estreptococos em orofaringe) ou cultura, feita por swab, que confirmam a presença de bactéria.
Quando considerar a amigdalectomia?
Podemos considerar a cirurgia, se a criança apresentar:
Mais de 7 episódios de amigdalites em 1 ano
Mais de 5 episódios de amigdalites em 2 anos consecutivos
Mais 3 episódios / ano em 3 anos consecutivos
O diagnóstico por um médico pediatra especialista é essencial no tratamento das amigdalites.
